国家医保局：即时结算已覆盖全国77%统筹地区
据国家医保局网站消息，医保2025年1月9日，局即国家医保局印发《关于推进基本医保基金即时结算改革的时结算已无翼乌邪恶彩色无摭挡通知》（医保办发〔2025〕1号），即时结算改革在全国正式拉开序幕，覆盖要求今年年底前80%左右统筹地区基本实现即时结算。全国这项改革通过最大限度压缩医保与定点医药机构的统筹结算周期，为医药机构发展赋能助力。地区这是医保医保部门进一步自我革命、强化作风建设、局即回应定点医药机构关切的时结算已重要举措。经过四个月的覆盖无翼乌邪恶彩色无摭挡不懈努力，改革速度超预期、全国改革成效已彰显。统筹
即时结算已覆盖77%统筹地区。地区截至5月6日，医保全国启动即时结算统筹地区达到300个，占全国统筹地区的77%，比4月初新增130个。覆盖定点医药机构36.18万家，比4月初增加22.38万家，其中，定点医疗机构15.48万家，比4月初增加8.08万家；定点药店20.70万家，比4月初增加14.3万家。
六成启动统筹地区选择增加拨付频次。为做好因地制宜、分类施策，各统筹地区可根据本地医保基金运行状况和定点医药机构改革意愿，选择一种或多种方式推进改革。据统计，全国180个统筹地区选择增加拨付频次的结算方式，结算时限为医疗费用发生后1-7个工作日。223个统筹地区选择压缩月结算周期的方式，结算时限为定点医药机构申报截止后20个工作日以内。19个统筹地区选择按月预拨的方式，在医疗费用发生前即按月预拨一定资金给定点医药机构。
即时结算与预付金协同赋能。今年以来，全国300个启动即时结算的统筹地区已累计拨付医保基金3001亿元，与此同时，29个省份的284个统筹地区已预付医保资金763亿元，两项改革政策同向发力，协同赋能定点医药机构发展，减轻参保群众就医负担。
南方网、粤学习记者 倪仕轩